通过多年医疗改革与发展，我国基本公共卫生服务水平不断提高，如构建“医联体”“医共体”、发展专科联盟、开展远程医疗等，优化配置了医疗卫生资源，提升了基层卫生健康服务能力，使很多百姓少跑路少花钱，就能享受到专家的医疗服务。然而，在实际推动“医联体”“医共体”建设过程中存在诸多问题，为此提出如下建议：
一是政府加强统筹协调，把政策落到实处。单凭几个医院自发组织难以形成规模且难以发挥“医联体”“医共体”作用，需要政府统筹协调财政、人事、卫生、医疗、健康等部门，联合解决制约作用发挥的“最后一公里”问题。
二是合理配置医师资源，保证对县乡医院支持到位。当前，医联体中的三级医院医师资源本身尚不充足，保障不了支援医生的数量和时间，二级医院医师资源同样匮乏，在“春雨工程”中派到乡镇卫生院的医生随时会被抽调回去。为了使工作得以实际开展，必须将支持基层医院作为三级、二级医院的重要职责，纳入目标任务考核，保证下乡医生能落到基层、能按照计划、能满足目标要求开展工作。
三是建立健全重大疫情应急机制。县级公立医院医师资源相当不足，如果遇到类似重大疫情的突发事件，难以及时应对和处理。建议在重大疫情发生时，及时上报政府相关部门，并在政府的协调下，组织三级、二级医院与县级医院共同应对。
三是增加基层医院的财政投入，确保可持续发展。医院的院感防控及医疗垃圾处理投入猛增，抢救药品的价格越来越高，导致公立医院可支配的资金在减少，也制约了新技术、新项目的发展，阻碍了“大病不出县”的实现。要加大投入，大力发展通过县域龙头医院影像中心、心电中心、后勤中心、消毒供应中心来实现资源共享，从源头上节约医保资金的使用，减轻群众负担，达到患者首诊在基层的目的。
四是运用现代网络技术，大力推广远程医疗。让众多社区、乡镇卫生院医疗卫生机构与县区级医院成为“一家人”，实现医疗资源共享、利益共享、风险共担、降低成本、提高效率的目的，吸引更多患者在县区级医院或基层卫生院、卫生室就诊或首诊，满足人民群众日益增长的医疗需求。
五是推动分级诊疗制度，完善双向转诊机制。加强医疗服务各环节的衔接，形成健康人群定期体检、基层首诊、双向转诊、急慢分治一条龙服务链。六是重视疾病防控。坚持以人为本，在“医共体”的支持下，帮助群众对疾病做到早干预、早发现、早治疗，以预防为主，治疗为辅，达到节约医保资金的目的，减少因病致贫和因病返贫的现象，提高全面健康水平，推进全面建成小康社会。
(邯郸市肥乡区政协副主席、中心医院院长 霍喜娥)
